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关于对《关于进一步加强和规范全市公立医疗机构药品集中配送工作的通知》的解读

来源:市卫计委2018-04-10字号:【

公立医疗机构药品集中配送是公立医院改革的重要组成部分,为规范全市公立医疗机构药品集中配送工作,确保人民群众用药安全、快捷、方便、有效,2017年11月市卫生计生委报请市人民政府同意,联合市发改委、市食药监管局、市工商局、市公共资源交易中心等部门下发了《张家界市公立医疗机构药品集中配送实施办法(试行)》(张卫发〔2017〕55号,以下简称《办法》)。为更好地贯彻和执行《办法》,市卫生计生委于2018年3月30日又下发了《关于进一步加强和规范全市公立医疗机构药品集中配送工作的通知》(张卫发〔2018〕9号,以下简称《通知》),现就《通知》有关内容进行解读:

一、制定出台《通知》的原因

张家界市公立医疗机构药品集中配送,是公立医疗机构推行基本药物制度、药品"零差率"销售及药品采购"两票制"等措施后的又一重大举措,为贯彻落实《办法》文件精神,推进落实公立医疗机构药品采购集中配送工作,市卫生计生委同纪检组多次召开关于药品集中配送工作协调会,收集全市公立医疗机构和中标配送企业以及药品生产厂家等多方意见及建议,并在全市范围内开展专项督查,发现存在的主要问题如下:

﹙一﹚签订药品集中配送协议进度缓慢。大多数医疗机构与中标配送企业的药品集中配送协议尚处于商谈阶段,主要原因是中标的药品配送企业因担心配送率达不到95%而遭受处罚,推迟合同的签定。目前,各企业一方面加紧与药品生产厂家的商谈请求药品配送权,另一方面也请求市卫生计生委出面协调,要求各医疗机构同意更换同品规、同剂型的药品生产厂家,以确保95%以上的药品配送率。因协议签订缓慢,导致2018年1月16日全市药品集中配送工作推进会上确定的今年3月1日按新机制全面落实药品集中配送工作延后。

﹙二﹚实施过程中出现的新情况、新问题需妥善解决。一是部分配送企业对进口药品、中外合资药品、专利药品、血液制品、精神药品等药品配送权受限,医院担心药品供应保障出问题。二是受医疗机构用药习惯影响,医疗机构同意药品配送企业更换的药品目录有限,中标配送企业普遍反映要取得原用药厂家的药品配送权需要长时间的沟通和洽谈,会影响工作进程。三是部分医疗机构要求对大输液药品、部分进口药品、血液制品等实行"一票制"配送。四是对原库存的药品是否实行10%让利医疗机构理解不一。

二、此时出台《通知》有什么作用和意义?

通过多次与医疗机构及中标药品配送企业沟通、调研、督查,我委在出台《办法》的基础上不断完善和补充,致力于公立医疗机构药品集中配送工作规范化、法治化、制度化,作为该体系的统领性、基础性制度。《通知》出台的意义主要体现在:一是药品作为特殊商品,其生产、配送、保管、使用等环节复杂多样,需结合实际及时调整相关措施。《通知》出台的主要目的是进一步加强和规范全市公立医疗机构药品集中配送行为,医疗机构与配送企业双方履行承诺,实施以量换价、带量配送、让利于民。二是《通知》的出台更加明确公立医疗机构药品采购管理,完善公立医院药品管理体制和供应保障机制,挤压药品价格虚高水分,推动"三医联动"改革。三是为保障药品供应,市卫生计生委在充分听取各方意见的基础上,鼓励部分药品生产企业实施"一票制"配送(实施"一票制"配送的药品生产企业只限于配送本企业生产且属于独家生产、不能替代的药品品种),让利水平不低于挂网价的10%,全部让利于民,其配送管理需符合国家政策规范要求。实施药品"一票制"的生产企业资质由医疗机构审核把关,报市卫生计生委备案后实施。

三、《通知》有哪些主要内容?

(一)《通知》切实加强了医疗机构和药品配送企业管理。《通知》对医疗机构和配送企业提出了明确的要求,医疗机构做好原药品配送企业的退出工作,保障药品集中配送工作顺利实施;配送企业在配送时限和配送量上满足医疗机构的要求,包内药品无论是少利、零利或者负利都必须保证供应,确保药品配送到位率达到95%以上。

(二)进一步确保了药品价格让利于民。配送企业必须按承诺下浮药品价格让利于民,其中进口药品的配送调整为由10家中标配送企业中有能力配送的企业集中配送,让利水平为挂网价的3%,全部让利于民,要求仍以湖南省医药集中采购平台药品价格为基数,按每个单品种同一比例下浮。

(三)加强考核,严格中标配送企业退出机制。为加强对药品集中配送的监督管理,建立完善配送体系和考核机制,规范药品统一配送行为,提高配送到位率和配送及时率,《通知》要求市卫生计生委会同有关部门研究制定《张家界市公立医疗机构药品集中配送管理考核办法》,组织开展对药品配送企业的管理、监督和考核,建立并完善药品配送企业准入、退出机制,配送企业在管理、监督中,被发现违法、违规行为,或者综合考核不合格的,给予相应处理,直至取消配送资格。


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