《关于加强矩阵式医联体建设 推进分级诊疗

落地见效的若干措施》的政策解读

一、政策背景

一是湖南省人民政府办公厅印发《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施方案》明确我市为全省矩阵式医联体建设的试点市。二是我市有较为扎实的矩阵式医联体建设基础扎实基础。我市于2019年启动了医疗卫生城（县）乡一体化改革，市医疗集团、慈利县总医院、桑植县总医院建成运行，永定区紧密型医共体建设加快推进，基本实现了优质医疗资源城（县）乡扩容、共享、城（县）乡医疗服务同质化逐年提升，符合"把一个区域打造成一个医院矩阵"良好条件。三是我市有实施矩阵式医联体建设的现实必要。目前，我市医疗资源分布不均衡，优质医疗资源高度集中在城市、集中在公立医院，农村医疗资源较弱、民营医院共享公立医院资源困难，群众"看病难、看病贵"问题仍然存在。

二、具体措施

一是建好紧密型医疗集团，夯实矩阵式医联体建设基础，各医疗集团（总医院）全面实现"行政、人员、资金、业务、绩效、药械"六统一管理，建立健全"人员管理、财务管理、资源配置、业务管理、绩效考核、信息服务平台"六个统一管理机制和"资源共享、人才下沉、双向转诊、人才培训培养、健康管理联动"五个合作协同机制，推动医疗集团（总医院）高效运行，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性卫生健康服务。二是推进学科能力建设，做强矩阵式医联体技术支撑。加强市级医院重大疾病诊疗高地建设，建立高水平医院带动全市医院技术发展的紧密合作机制，建立健全高层次人才培引留机制，提升市级医院疑难病与急危重症救治能力，让90%的大病患者在市里得到救治，降低患者市外就诊率。三是构建分级诊疗体系，明确矩阵式医联体层级定位。建立省、市、县、乡四级分级诊疗机制及分级诊疗医保支付政策协同机制，制定病种省、市、县、乡四级分级诊疗指南，建成上下互通、左右互济，层次清晰、特色鲜明的临床分级救治专科群，支持上级专家下沉到下级医院开展诊疗，推进优质资源逐级下沉，实现降成本、提效能，带动专科水平整体跃升。四是加强共享中心建设，丰富矩阵式医联体建设路径。推进信息赋能矩阵式医联体建设，以市人民医院为龙头，以信息化为支撑，全市整体推进影像、超声、心电、会诊、培训、急救等远程诊断中心和全市检验、病理消毒供应中心、后勤服务中心等共享中心建设，建立利益分享机制，实现远程诊疗"分散检查，集中诊断"和外送检查"分散抽样，集中检验，集中报告"，推进人才、资源等共享，实现检查检验结果互认、共享，降低群众看病就医负担。五是优化医疗机构布局，实现矩阵式医联体多层协同。突出市级医院重点专科建设，统筹布局优质医疗资源，推动公立医院与民营医院错位发展、市级医院与县级协同发展。以建强县级医院为重点，全面提升县域诊疗能力，明显降低患者县外就诊率。以县域医疗次中心为突破，激活乡村医疗卫生服务功能，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖，重点支持距县城较远中心乡镇卫生院建成县域医疗次中心、急救次中心，基本达到县级医院服务水平，辐射、带动周围一般乡镇卫生院。以建强村医队伍为根基，筑牢群众健康服务网底，建立村医保障机制和能力提升激励机制，不断提升村医能识、能治常见病和慢性病预防、治疗、康复能力和中医适宜技术使用能力。六是强化健康管理联动，提升矩阵式医联体建设成效。建立"1名专科医生+1名全科医生+1名村医"优势互补、作用互助的家庭医生签约服务团队，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供及时、专业的健康管理服务，让群众"不生病、少生病、少生重病"。同时，为村医赋予"联系专家、联系转诊"两项职责，全面打通群众"健康管理、看病就医"全方位全生命周期的卫生健康服务。七是促进部门协同联动，强化矩阵式医联体建设保障。落实党委和政府医疗卫生体系建设主体责任，建立组织、编办、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医保等部门共同参与的医改工作推进机制，在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面赋予医疗集团（总医院）更多自主权，实行人财物统筹管理。按照"引导基层首诊、依据病情分诊、上下左右联动、全类资源支撑"的理念，建立与精准分级诊疗相适应的因素法考核指标体系，确保矩阵式医联体建设成效。

三、政策好处。推进矩阵式医联体建设，有利于推动省部级优质资源下沉我市、有利于促进我市优质资源高度共享和高效使用、有利于加快优质医疗资源扩容和均衡布局、有利于推进我市重点学科和特色专科建设、有利于满足人民群众多层次医疗服务需求，为人民群众提供更加优质高效、方便可及、全生命同期的卫生健康服务。